多選：95.關(guān)于該求助者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果。錯(cuò)誤的說(shuō)法包括( )。

　　A.Hs量表的原始分為22

　　B.370題以后項(xiàng)目的回答無(wú)效

　　C.不加區(qū)別地對(duì)測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目給予肯定回答

　　D.兩點(diǎn)編碼類型屬于突出編碼

　　多選：96.該求助者的臨床表現(xiàn)包括( )。

　　A.疑病、不適 B.依賴、天真

　　C.憂郁、悲觀 D.內(nèi)向、退縮

　　單選：97.臨床量表剖面圖模式屬于( )。

　　A.A類神經(jīng)癥 B.B類神經(jīng)癥

　　C.C類神經(jīng)癥 D.D類神經(jīng)癥

　　多選：98.關(guān)于BPRS量表，正確的表述包括( )。

　　A.該量表為躁狂癥狀量表 B.評(píng)定方法為交談與觀察

　　C.評(píng)定求助者一周內(nèi)的癥狀 D.可以用于臨床鑒別診斷

　　單選：99.按照Davis JM的劃分，求助者若出現(xiàn)輕或中度抑郁，24項(xiàng)版本的HAMD量表總分應(yīng)超過(guò)( )。

　　A.35 B.24

　　C.20 D.17

　　單選：100.對(duì)于采用0～4評(píng)分的SCL--90量表，篩查陽(yáng)性的總分分界值是( )。

　　A.160 B.90

　　C.70 D.43

　　第二部分 案例問(wèn)答題

　　本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫(xiě)明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

　　—般資料：求助者，男性，25歲，待業(yè)人員。

　　案例介紹：求助者大專畢業(yè)后曾在幾家公司工作過(guò)，都因和經(jīng)理或員工搞不好關(guān)系而未能持久。后經(jīng)熟人介紹。又來(lái)到一家私營(yíng)電腦公司，工作很辛苦。每月收入兩千元左右，而且經(jīng)理要求很苛刻，就是這樣經(jīng)理還總對(duì)員工說(shuō)像這樣的工作有很多人搶著要干。求助者有一次上班時(shí)玩游戲被經(jīng)理看到了，扣了當(dāng)月的獎(jiǎng)金約300元，求助者不服，找經(jīng)理講理，遭到了經(jīng)理斥責(zé)，為此，對(duì)經(jīng)理非常氣憤，故意把客戶送來(lái)修理的電腦損壞，經(jīng)理一氣之下，將求助者開(kāi)除。求助者認(rèn)為經(jīng)理故意整自己，看不起自己，非常痛恨經(jīng)理，但也非常無(wú)奈。被開(kāi)除后，求助者不再去找工作，每日在家上網(wǎng)玩游戲，父母多次教育他要自食其力，他始終認(rèn)為連父母都嫌棄自己，故意不讓自已過(guò)好日子，經(jīng)常為瑣事對(duì)父母發(fā)脾氣。三個(gè)多月前的一天，求助者在家吃話梅時(shí)，不小心被噎住了，當(dāng)時(shí)喘不上氣，臉憋的通紅，心慌。出冷汗，當(dāng)時(shí)非�？謶�.求助者認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里，到醫(yī)院急診室就診，做過(guò)檢查，醫(yī)生告訴他話梅如果掉進(jìn)肺里，會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等癥狀，而且話梅很可能經(jīng)食道進(jìn)入到胃中。求助者不信，堅(jiān)持認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里，后逐漸認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里就會(huì)腐爛，腐爛了就會(huì)生痰，痰堵住了自己的喉嚨。吃不下東西。此后只吃面條，喝粥等，后來(lái)索性就不吃了。剛開(kāi)始時(shí)覺(jué)得餓，后來(lái)不覺(jué)得餓了，但體重從120多斤減少到90多斤，頭發(fā)變黃，皮膚很粗糙。期問(wèn)多次到醫(yī)院看病，均被告之肺部無(wú)明顯異常，父母多次批評(píng)、規(guī)勸都沒(méi)有效果，求助者認(rèn)為父母不理解自己，對(duì)自己很殘忍，多次與父母吵鬧，自己內(nèi)心很痛苦，為與父母的關(guān)系問(wèn)題而來(lái)求助。

　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長(zhǎng)在普通工人家庭，父母為退休工人，母親在年輕時(shí)“曾被診斷為精神病”，求助者從小顯得有些怪癖，不合群，沒(méi)什么朋友，總顯得與他人格格不入。學(xué)習(xí)成績(jī)一般，自費(fèi)讀大專勉強(qiáng)畢業(yè)。

　　請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：

　　1.該求助者的主要癥狀是什么?(10分)

　　2.對(duì)該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷?并簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。(30分)

　　3.對(duì)該求助者還應(yīng)重點(diǎn)收集哪些資料?(10分)

　　4.對(duì)該求助者可考慮做哪些心理測(cè)驗(yàn)?并說(shuō)明理由。(10分)

　　5.若使用認(rèn)知行為療法，其原理及特點(diǎn)是什么?(10分)

　　6.若鼓勵(lì)求助者進(jìn)食而使用陽(yáng)性強(qiáng)化法，其原理及注意事項(xiàng)是什么?(10分)

　　7.若使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述其咨詢過(guò)程的七個(gè)階段。(10分)

　　8.若心理咨詢師與求助者不匹配，應(yīng)怎樣處理?注意些什么?(10分)

　　答案

　　一、該求助者的主要癥狀是什么?(10分)

　　答：心理與行為癥狀氣憤、發(fā)脾氣、內(nèi)心痛苦、恐懼、吵鬧。(4分，其中對(duì)3項(xiàng)以上給4分，對(duì)2項(xiàng)給2分，對(duì)l項(xiàng)給1分)

　　生理癥狀：呼吸困難、憋氣、心慌、出冷汗、體重下降、頭發(fā)變黃、皮膚粗糙。(4分，其中對(duì)3項(xiàng)以上給4分，對(duì)2項(xiàng)給2分.對(duì)1項(xiàng)給1分)

　　社會(huì)功能：不再找工作。(2分)

　　二、對(duì)該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷?并簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。(30分)

　　答：l、精神障礙(2分)。

　　求助者出現(xiàn)內(nèi)臟幻覺(jué)，并堅(jiān)信不疑，可疑家族遺傳病史(1個(gè)1分，共3分)。

　　2、人格障礙(2分)。 .

　　從小顯得怪癖，不合群，與他人格格不入.以偏執(zhí)為特點(diǎn)。(1分)

　　對(duì)挫折和遭遇敏感。(1分)

　　對(duì)侮辱和傷害不能寬容，長(zhǎng)期耿耿于懷。(1分)

　　人際關(guān)系異常。(1分)

　　開(kāi)始于青少年，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年。(1分)

　　3、嚴(yán)重心理問(wèn)題(5分)。

　　內(nèi)心痛苦，社會(huì)功能損害嚴(yán)重，體重明顯下降.但沒(méi)有器質(zhì)性病變，不良情緒泛化到其他方面(共共2分)

　　4、疑病性神經(jīng)癥(7分)。

　　對(duì)健康過(guò)慮，對(duì)身體的過(guò)分往意，感覺(jué)過(guò)敏和疑病觀念，時(shí)間在3個(gè)月以上。(共2分)

　　軀體疾病(2分)，體重明顯下降。

　　三、對(duì)該求助者還應(yīng)重點(diǎn)收集哪些資料?(10分)

　　答：l、對(duì)被公司開(kāi)除的認(rèn)識(shí)。(2分)

　　2、成長(zhǎng)經(jīng)歷。(1分)

　　3、婚姻情況。(1分)

　　4、既往行為模式。(1分)

　　5、既往情緒狀況。(1分)

　　6、既往身體狀況。(1分)

　　7、體重明顯下降有無(wú)器質(zhì)性病變。(1分)

　　8、母親及家族精神疾病史。(2分)

　　四、對(duì)該求助者可考慮做哪些心理測(cè)驗(yàn)?并說(shuō)明理由。(10分)

　　答：1、MMPI(1分)，了解求助者的病理人格特征并做量化評(píng)估(1分)

　　2、BPRS(1分)，了解求助者精神疾病性癥狀嚴(yán)重程度(1分)。

　　3、scL-90(1分)，了解心理健康水平及軀體癥狀的特點(diǎn)(1分)

　　4、EPQ(1分)，了解人格特征(1分)。

　　5、16PF(1分)，了解人格特點(diǎn)(1分)。

　　五、若使用認(rèn)知行為療法，其原理及特點(diǎn)是什么?(10分)

　　答l、認(rèn)知行為療法的基本原理：通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知(2分)，達(dá)到清除不良情

　　緒和行為的目的(2分)。

　　2、其特點(diǎn)：

　　(1)求助者和咨詢師是合作關(guān)系。(1.5分)

　　(2)假設(shè)心理痛苦是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果。(1.5分)

　　(3)強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的政變。(1.5分)

　　(4)通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療。(1.5分)

　　六、若為鼓勵(lì)求助者進(jìn)食而使用陽(yáng)性強(qiáng)化法，其原理及注意事項(xiàng)是仆么?(10分)

　　答：1、原理：行為主義認(rèn)為，行為是后天習(xí)得的，一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化(2分)。以陽(yáng)性刺激為強(qiáng)化物，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，最終促成行為改變(2分)。

　　2、注意事項(xiàng)：

　　a靶行為要單一而具體.(1.5分)

　　b陽(yáng)性刺激適時(shí)適當(dāng)。(1.5分)

　　c靶行為成為習(xí)慣后，可以將陽(yáng)性刺激物質(zhì)變精神強(qiáng)化，直至取消。(1.5分)

　　d不能對(duì)多個(gè)靶行為，同時(shí)進(jìn)行陽(yáng)性強(qiáng)化，(1.5分)

　　七、特使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述其咨詢過(guò)程的七個(gè)階段。(10分)

　　答：1、求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)需求治療和幫助。(2)

　　2、求助者開(kāi)始“有所動(dòng)”階段。(1分)

　　3、求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。(1分)

　　4、求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。(1分)

　　5、求助青能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人隋感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。(1)

　　6、求助者能夠完全接受過(guò)上哪些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我和情感變得協(xié)調(diào)一致;(2分)

　　7、可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己，對(duì)自我經(jīng)驗(yàn)的排斥、歪曲越來(lái)越少，變得自由、開(kāi)放了。(2分)

　　八、若心理咨詢師與求助者不匹配，應(yīng)怎樣處理?注意些什么?(10分)

　　答：心理咨詢師可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介，將不適合自已咨詢的求助者轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師。(2分)

　　注意事項(xiàng)：

　　l、不能順利轉(zhuǎn)介時(shí)，要學(xué)會(huì)調(diào)適，使心理咨詢師適應(yīng)求助者。(2分)

　　2、試著理解求助者的心理問(wèn)題，多聽(tīng)、少說(shuō)。(2分)

　　3、不斷調(diào)整對(duì)問(wèn)題的看法，盡量得保持客觀、中立、理性態(tài)度。(2分)

　　4、不以心理咨詢師自己的好惡是非為判斷標(biāo)準(zhǔn)，善于接納，減少?zèng)_突。(2分)